Vakcína proti hepatitidě B není „životně účinná“! V této situaci je nutné přeočkování

I. Znamená hepatitida B celoživotní stigma a odmítání?

Většina lidí, u kterých se rozvine hepatitida B, je ponořena do vlastního pocitu méněcennosti. Protože se bojí, že to bude vadit lidem kolem nich, neodvažují se spolu jíst, neodvažují se spolu bavit a neodvažují se přiznat osobě, kterou mají rádi. I když jsou extrémně opatrní, stále se jim dostává mnoha opovržlivých pohledů.

Ve skutečnosti mnoho lidí léčí hepatitidu B jako „potopu a bestii“, jako by se ten, kdo dostane hepatitidu B, stal chodícím zdrojem nákazy rakovinou jater.

II. Je hepatitida B opravdu tak hrozná? Pusťte se do předsudků. Hepatitida B nemusí být tak děsivá, jak si myslíte.

Hepatitida B je infekční onemocnění způsobené virem hepatitidy B (HBV).

Virus hepatitidy B existuje na Zemi tak dlouho, že jeho původ zůstává lidmi neprozkoumán. V 80. letech 20. století počet pacientů dramaticky vzrostl kvůli následujícím třem hlavním faktorům:

1. Nedostatečné lékařské zdroje a opětovné použití jehel

2. Neregulované praktiky dárcovství krve

3. Špatné podmínky zdravotní péče o matku a dítě s nedostatkem široké dostupnosti technologie prevence přenosu hepatitidy B z matky na dítě

Údaje ukazují, že v současné době je v Číně asi 86 milionů přenašečů viru hepatitidy B, z nichž asi 28 milionů jsou pacienti s hepatitidou B, kteří potřebují léčbu.

Když to vidí, někteří lidé mohou být zmateni – nejsou přenašeči viru hepatitidy B stejní jako pacienti s hepatitidou B? Ve skutečnosti tito dva nejsou totéž. Pokud jde o infekčnost, mnoho lidí se pravděpodobně otřese, ale ve skutečnosti přenos není tak snadný.

Přenašeč viru hepatitidy B

Infikovaný virem hepatitidy B a stále nakažlivý. Funkce jater však zůstává normální bez zjevných příznaků. Nejsou vyžadovány žádné léky, ale stále je nutné pečlivé sledování.

Pacient s hepatitidou B

Nakažlivý, s aktivním zánětem, který může dokonce přejít v cirhózu a rakovinu jater. Léčba je nutná.

1. "Mýtus: Může se hepatitida B šířit společným jídlem nebo líbáním?"

Virus hepatitidy B se přenáší především třemi cestami: přenosem krví, pohlavním stykem a přenosem z matky na dítě.

Přenos krví: Má podmínky a vyžaduje kontakt mezi krví obou stran, aby došlo k přenosu.

Sexuální přenos: Sperma a vaginální sekrety obsahující virus hepatitidy B jsou infekční, ale není to nevyhnutelné – jde jen o to, že pravděpodobnost infekce je vyšší než u normálních lidí.

Přenos z matky na dítě: Některé plody jsou infikovány v děloze matky, zatímco jiné jsou infikovány kontaktem s mateřskou krví při porodu nebo kontaktem s mlékem a slinami obsahujícími virus hepatitidy B po porodu. Zdravé děti se však nyní mohou narodit pomocí technologie blokování z matky na dítě.

Pokud jde o problém, kterého se všichni nejvíce trápí – stravování u pacientů s hepatitidou B – ve skutečnosti se nemoc nerozšíří.

Protože virus hepatitidy B je virus, který má rád pouze jaterní buňky, nemůže se dostat do buněk v ústech, jícnu a gastrointestinálním traktu a v lidském zažívacím traktu také chybí látky potřebné pro růst a reprodukci viru.

Virus hepatitidy B, který je pozřen, bude zabit žaludeční kyselinou a vylučován stolicí.

I když se vplíží do krve, množství je minimální. S imunitním systémem dospělých si navíc není radno zahrávat – je plně schopen tyto viry eliminovat.

Pokud jde o líbání, pokud zuby a ústa druhé strany nemají žádné poškození sliznice nebo krvácení způsobené vředy v dutině ústní, obecně se nemoc také nerozšíří.

Pravděpodobnost sdílení kelímků na pití je také extrémně nízká – asi stejně pravděpodobná jako vítězství čínského národního fotbalového týmu na mistrovství světa.

A potřesení rukou, objetí, kašlání, kýchání...těmito každodenními kontakty se virus hepatitidy B ještě více nepřenese.

2. Znamená hepatitida B nevyhnutelnou progresi k cirhóze a rakovině jater?

Když se u lidí rozvine hepatitida B, mnozí si automaticky představí, že cirhóza a rakovina jater nejsou daleko. Tyto tři skutečně mají určité asociace.

Ale od hepatitidy B přes cirhózu až po rakovinu jater existuje proces změny, který trvá asi 10–30 let.

Pokud je aktivní a účinná antivirová léčba nebo jaterní a protizánětlivá léčba, může být provedena během stádia hepatitidy B. Když dojde k fibróze jater, provádí se antifibrotická léčba.

Současně s pečlivým sledováním kvantitativní HBV-DNA viru hepatitidy B (tento indikátor může přímo odrážet, kolik virů je přítomno), předepisováním správné léčby a včasnou kontrolou nedojde k nevratné situaci.

Mnohokrát nejsou příznaky hepatitidy B zjevné, přicházejí a odcházejí a trvají různě dlouho, takže mnoho lidí propásne příležitost k léčbě, což vede ke zhoršení jejich stavu. Pokud tedy zjistíte, že se svým tělem není něco v pořádku, musíte se okamžitě objednat k lékaři na důkladné vyšetření.

III. "Lze zabránit hepatitidě B?"

1. Upozornění: Nechte se očkovat

Hepatitida B není tak hrozná, jak si představovali. Stačí udělat dvě věci dobře a nebude mít šanci využít.

Thevakcína proti hepatitidě Bje nejdůležitějším preventivním opatřením a novorozenecké období je nejlepší dobou pro očkování.

Do 24 hodin po porodu (nejlépe do 12 hodin) intramuskulární injekce imunoglobulinu proti hepatitidě B.

Současně se první dávka vakcíny proti hepatitidě B aplikuje na jiné místo a druhá a třetí dávka se aplikuje 1 měsíc a 6 měsíců po narození.

Pokud jste nebyli očkováni jako dítě, stále není příliš pozdě na očkování proti hepatitidě B – jsou to také 3 dávky. Druhá dávka je jeden měsíc po první dávce a třetí dávka je šest měsíců po první dávce.

Doba platnosti vakcíny proti hepatitidě B je obecně 15 let. Můžete absolvovat pravidelné fyzické prohlídky a krevní testy. Pokud je povrchová protilátka proti hepatitidě B vyšší než 10 (čím vyšší hodnota, tím lépe), teoreticky hepatitidu B znovu nedostanete, ale pokud je nižší než 10, znamená to, že ochrana je nedostatečná a potřebujete posilovací vakcínu.

2. Nepamatujete si minulé očkování? Zkuste panelový test na hepatitidu B

Obecně řečeno, testování panelu proti hepatitidě B do 6 měsíců po dokončení třídávkové vakcinace může určit, zda byla imunizace úspěšná. Pokud nevíte, zda jste byli očkováni, můžete také získat odpověď prostřednictvím panelu hepatitidy B.

Výsledky testů se rozlišují na negativní a pozitivní a různé kombinace představují různé významy.

Panel hepatitidy B (pět markerů hepatitidy B)

HBsAg (povrchový antigen hepatitidy B): Pozitivní indikuje přítomnost viru hepatitidy B v těle.

HBsAb (povrchová protilátka proti hepatitidě B): Pozitivní znamená ochranné protilátky a imunitu vůči viru.

HBeAg (e-antigen hepatitidy B): Pozitivní znamená aktivní virovou replikaci a vysokou infekčnost.

HBeAb (e-protilátka proti hepatitidě B): Pozitivní znamená sníženou replikaci viru a sníženou infekčnost.

HBcAb (základní protilátka proti hepatitidě B): Pozitivní znamená prodělanou infekci nebo současnou infekci nízké úrovně.

V obavách, že to všichni nepochopí, pro vás redaktor uspořádal výsledky společných laboratorních testů:

Pouze HBsAg byl testován pozitivně

Gratuluji, tohle je nejlepší výsledek. Znamená to, že v těle není žádný virus hepatitidy B a vy již máte imunitu vůči hepatitidě B.

5 negativních výsledků

Není infikován virem hepatitidy B, ale také znamená žádnou imunitu vůči viru hepatitidy B. Potřebujete získatvakcína proti hepatitidě Bvčas, abyste se lépe chránili.

Tři pozitivní výsledky (scénář 1)

Odkazuje na pozitivní povrchový antigen, pozitivní E protilátku a pozitivní jádrovou protilátku. Replikace virů je na relativně nízké úrovni, ale přesto nemůžete polevit ve své ostražitosti a potřebujete pravidelné kontroly. V životě byste se měli vyvarovat nadměrné námaze a vyvarovat se špatných návyků, jako je pití a ponocování.

Tři pozitivní výsledky (scénář 2)

Odkazuje na pozitivní povrchový antigen, pozitivní E antigen a pozitivní jádrovou protilátku. V tuto chvíli je nepřítel silný a my slabí – virus se rychle a masivně replikuje. Musíte navštívit lékaře, aby dále vyhodnotil jaterní funkce, jaterní fibrózu a zda existují jaterní nádory, a dostanete specializovanou medikamentózní léčbu a zlepšení životního stylu.

Kdysi byla hepatitida B temným mrakem visícím nad hlavami Číňanů, ale nyní s ekonomickým rozvojem a investicemi do lékařské a zdravotní péče se mračna postupně pročišťují a je již v naší moci.

Chladné znalosti: Čína výslovně zakazuje testování na hepatitidu B při přijímacích zkouškách do státní služby, při zápisu dětí do školy a při fyzických prohlídkách v zaměstnání dospělých, aby se zabránilo tomu, že diskriminace připraví osobu o její právo na normální vzdělání a práci. Pokud se setkáte s nespravedlivým zacházením, chopte se prosím legálních zbraní na obranu svých práv.

Abychom potlačili paniku z hepatitidy B, potřebujeme více vědeckého porozumění. V současné době mají někteří lidé stále mylné představy o hepatitidě B. Pojďme dnes společně tyto mylné představy změnit.

Mylná představa 1: Posuzování závažnosti stavu na základě „velké tři pozitivní“ nebo „malé tři pozitivní“

To, co často nazýváme „velká trojka pozitivní“ a „malá trojka pozitivní“, odkazuje na dva výsledky pětipoložkového testu na hepatitidu B. Mohou pouze odrážet stav viru hepatitidy B v těle, nikoli standard pro posuzování závažnosti stavu.

Klinická diagnostika a léčba také potřebují kombinovat další výsledky vyšetření, jako jsou biochemické indikátory jater, deoxyribonukleová kyselina viru hepatitidy B (tj. gen viru hepatitidy B), ultrazvukové vyšetření jaterních barev a vyšetření jaterní fibrózy pro komplexní posouzení.

Mylná představa 2: Všechny děti narozené matkám infikovaným hepatitidou B onemocní hepatitidou B

Blokáda hepatitidy B z matky na dítě dosáhla v Číně velkého úspěchu. Čína komplexně prosazuje kombinovanou imunizaci novorozenců HBsAg pozitivních matek, tedy opatření k aplikaci imunoglobulinu proti hepatitidě B a vakcíny proti hepatitidě B do 12 hodin po porodu. Zároveň můžeme provést antivirovou intervenci u těhotných žen s vysokou virovou zátěží ve střední a pozdní fázi těhotenství. Zavedením kombinované imunizace a dalších opatření může míra ochrany novorozenců matek infikovaných hepatitidou B dosáhnout více než 95 % a šance na infekci hepatitidou B se výrazně sníží. Nejnovější výsledky čínského průzkumu ukazují, že míry prevalence HBsAg ve věkových skupinách 1–4 let, 5–14 let a 15–29 let jsou 0,32 %, 0,94 % a 4,38 %. Ve srovnání s rokem 1992 se snížily o 96,7 %, 91,2 % a 55,1 %.

Mylná představa 3: Normální ukazatele jaterních funkcí = normální játra

Normální ukazatele funkce jater neznamenají, že játra nemají žádné léze. Mnoho pacientů s hepatitidou a dokonce i cirhózou má kolísající sérové ​​transaminázy a jedno vyšetření nemusí nutně odhalit problémy. Například, když jsou pacienti s cirhózou v kompenzačním období, funkce jater může být také zcela normální; pacient s malým karcinomem jater může mít zcela normální funkci jater. Proto bychom měli současně provést komplexní hodnocení stavu prostřednictvím deoxyribonukleové kyseliny viru hepatitidy B (tj. genu viru hepatitidy B), alfa-fetoproteinu (AFP), krevní rutiny, zobrazovacího vyšetření, ztuhlosti jater nebo biopsie jaterní tkáně.

Stojí za zmínku, že zvýšené transaminázy jsou ovlivněny více faktory (jako jsou léky, únava, pití atd.), takže se nemusíte příliš obávat příležitostného zvýšení – k potvrzení lze provést více vyšetření.

Zvláštní pozornost: Podle nejnovějšího vydání „Pokynů pro prevenci a léčbu chronické hepatitidy B“ z roku 2022 se v následujících situacích, i když jsou transaminázy normální, pokud je sérová deoxyribonukleová kyselina viru hepatitidy B (tj. gen viru hepatitidy B) pozitivní, doporučuje antivirová léčba:

(1) Rodinná anamnéza cirhózy hepatitidy B nebo rakoviny jater;

(2) Věk >30 let;

(3) Neinvazivní indikátory nebo histologické vyšetření jater naznačující zjevný zánět (G≥2) nebo fibrózu (F≥2) v játrech;

(4) Extrahepatální projevy související s HBV. Například: nefritida související s hepatitidou B atd. Kromě toho se pacientům s klinickou diagnózou cirhózy hepatitidy B, bez ohledu na jejich hladiny transamináz a HBV DNA a pozitivitu HBeAg, doporučuje podstoupit antivirovou léčbu.

Mylná představa 4: Žádné příznaky znamenají, že není třeba pravidelných kontrol

Žádné příznaky neznamenají, že játra nejsou poškozena. Obvykle mají játra silnou kompenzační schopnost a pacienti s hepatitidou B nemusí mít žádné zjevné příznaky. Virus se stále může replikovat v játrech, zatímco koexistuje s lidským tělem. Pokud není včas odhalen a léčen, objeví se různé stupně fibrózy, cirhózy a rakoviny jater.

Čím déle je virus přenášen, tím větší je pravděpodobnost vzniku cirhózy a rakoviny jater. Pouze pravidelné kontroly mohou dosáhnout včasné léčby v případě nemoci a účinné prevence ve zdravém stavu, čímž se výrazně sníží výskyt zhoršení hepatitidy B.

Mylná představa 5: Během léčby není nutné pravidelné sledování a sledování

Léčba chronické hepatitidy B není jednorázovým řešením pouze pomocí léků. Aby bylo možné včas porozumět účinnosti antivirové léčby, dodržování medikace a také odolnosti vůči lékům a nežádoucím reakcím, a odpovídajícím způsobem upravit léčebné plány, je zapotřebí pravidelné sledování a sledování během léčby.

Užívání nukleos(t)idových analogů je náchylné k lékové rezistenci a včasné monitorování může zabránit lékové rezistenci a zvládnout ji; injekce interferonu způsobí abnormality v krevní rutině, endokrinní činnosti atd., a zda snížit dávku nebo ukončit léčbu, by se mělo rozhodnout podle závažnosti nežádoucích účinků.

Mylná představa 6: Zvýšený alfa-fetoprotein znamená, že se blíží rakovina jater

Zvýšený alfa-fetoprotein (AFP) je důležitý pro včasné vyšetření rakoviny jater, ale nemusí nutně znamenat rakovinu jater, když je zvýšený. Například AFP může být také zvýšen, když je zjevný zánět v játrech.

Klinická diagnóza rakoviny jater musí být provedena kombinací vysoce rizikových faktorů rakoviny jater, zobrazovacích charakteristik a sérových nádorových markerů.

Mylná představa 7: Antivirová léčba nemá žádný vliv na léčbu hepatitidy B

Léčba hepatitidy B často vyžaduje dlouhodobou perorální léčbu nebo 1-2 roky léčby interferonem, což vede některé lidi k názoru, že antivirová léčba nemá na léčbu hepatitidy B žádný účinek.

U některých pacientů s vhodnými stavy by mělo být zahájeno klinické vyléčení. Antivirová léčba může oddálit progresi cirhózy a rakoviny jater a interferon má více výhod v ochraně jater a prevenci rakoviny.

Mylná představa 8: Léčbu můžete vysadit sami poté, co se HBV DNA stane negativní

Antivirová léčba musí kombinovat více klinických ukazatelů, jako jsou hladiny sérových transamináz, DNA viru hepatitidy B, pět položek hepatitidy B a histopatologické vyšetření jater, aby se zjistilo, zda lze medikaci ukončit.

Vysazení medikace bez povolení může vést ke špatné virové kontrole, virové rezistenci na léky, zhoršení onemocnění a dokonce selhání jater, což může mít vážné následky. Poté, co se HBV DNA stane negativní, mělo by být zahájeno klinické vyléčení, aby se lépe předešlo výskytu rakoviny jater.

Mylná představa 9: ​​Léčba hepatitidy B vyžaduje celoživotní léčbu a nelze ji vyléčit!

Mnoho pacientů se domnívá, že hepatitida B vyžaduje celoživotní léčbu a nelze ji zcela vyléčit, což je trápí. Ve skutečnosti nyní stále více pacientů dosahuje klinického vyléčení, dosahuje ideálního koncového bodu a uvědomuje si životní zlom.

Pro pacienty s hepatitidou B znamená klinická léčba možnost dlouhodobě vysadit léky a různé testovací metody nemohou zjistit, že jste pacient s hepatitidou B.

Klinická léčba musí splňovat čtyři požadavky: Za prvé, virus HBV-DNA je trvale pod detekčním limitem; pak musí splňovat i negativní konverzi povrchového antigenu (HBsAg); funkce jater zůstává normální; konečně jiné prostředky, jako je barevný ultrazvuk, zjišťují, že v histologii jater nejsou žádné jiné léze – jedině tak lze považovat za klinickou léčbu.